前立腺肥大症 重症? 軽症?
超音波エコー検査による診断  天王寺 山本クリニック

診断のための検査は先ずエコー検査です。

検尿のために排尿して頂き、その後にエコー検査を行い残尿と前立腺の大きさをチェックします。

天王寺駅直結で便利で安心な泌尿器科です
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新型コロナウィルス対策
  厚生労働省のホームページには2023年3月13日からマスクの着用は個人の判断が基本となりましたと記載されています。しかし、同時に医療機関、高齢者施設、混雑した公共交通機関などではマスクを着用しましょうとも記載されています。
    当院に来院される際にもマスクの着用をお願いいたします。
 当院では入り口ドア開放による換気、二酸化炭素濃度計、ダイキン空気清浄機、
エアロゾルに有効なターンドケイ(光触媒除菌・脱臭デバイス)、
ヘルスブライトエボルーション(HBE)による院内抗菌・抗ウィルスコーティング、
手指消毒用アルコール、待合座席間隔(ソーシャルディスタンス)、
加湿器、アクリル板などを設置・対策しています。
 大阪 阿倍野区 天王寺 あべのハルカス22階の泌尿器科です。
Point
1

前立腺 

前立腺は膀胱のすぐ下に位置し、精液を作ったりする男性性器の一部です。膀胱から尿を運ぶ尿道を取り囲むように位置するため、前立腺が大きくなると排尿に影響することがあります。様々な不愉快な排尿症状を起こし、また実際に尿をうまく出せなくなり残尿を残す様になったり、また全く出せない状態になることもあります。

 

Point
2

経腹エコー検査

エコー検査は妊婦さんの検診でも使われる、安全で痛みがなく、レントゲンを使わないので繰り返し行える検査です。装置の進歩により画像の解像度は開発初期に比べ格段に進歩していますが、腹部から観察する前立腺は骨盤の底部にありますのでエコープローベからの距離が遠く、高度の肥満がある場合には鮮明な画像が得られないことがあります。

Point
3

不愉快な自覚症状の割合

前立腺肥大症診療ガイドライン(日本泌尿器科学会/編2011年)によれば、わが国で行われた研究では60~69歳でIPSSが中等症以上であった割合は52%、70~79歳では63%と不愉快な自覚症状を感じておられる割合はかなり多いことが示されています。また、尿の勢いが最大で10ml/秒に満たない勢いのかなり悪い人の割合は、60~69歳で19%、70~79歳で42%と示されています。

超音波エコー検査の実際

イラストのワン君のように、患者さんにはベッドに仰向きで寝て頂き下腹部を出して頂きます。検査に使用する領域は、おへその下から恥骨上部までの範囲です。超音波を発出し、受信するプローベを当てて観察します。身体の長軸と直角方向の横断像(水平断)、身体の正中の縦切り像(矢状断)から、縦・横・高さの長さを測定し容量を測定します。イラストの医師はワン君の下腹部を矢状断方向で観察しています。

エコー検査2

超音波エコー検査で見えるものは

検尿のため尿を採取した後に超音波検査を行います。超音波検査では先ず緑の矢印で囲った膀胱の中に残った超音波画像上黒く見える尿の量を測定します。これを残尿と言います。正常であれば膀胱に溜まった尿は1回の排尿で全部排出されますが、肥大した前立腺により出し切れずに残ってしまった尿です。残尿が多量になると腎臓で産生された尿が膀胱に流れ込めなくなり、腎臓に尿が滞り腫れて水腎症となり腎臓の働きが悪くなってしまします。次いで黄色の矢印で囲った前立腺の大きさを測定します。日本人の平均の大きさは20mlと言われています。30mlを超えるような大きな前立腺肥大症では前立腺を小さくして排尿障害を改善するアボルブが適応となります。

以下に実際の超音波画像を示します。

前立腺説明画像

薬物療法にて経過良好です。

前立腺の大きさは約25mlで軽度腫大した前立腺肥大症です。ハルナール1錠/日の服用で残尿も少なく経過良好です。

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2種類の薬剤服用にて経過良好です。

前立腺容量は約22mlと軽度腫大するのみの前立腺肥大症です。ザルティア5mgとフリバスOD錠75mgの服用で症状は安定しました。

12

過活動膀胱を合併されています。

少ししか尿が溜まっていないのに強い尿意が現れ、尿をこらえるのが困難で時には漏れてしまうと言う症状が過活動膀胱です。前立腺肥大症による排尿障害改善薬で過活動膀胱症状が改善することが多いのですが、改善しない場合には過活動膀胱に対する薬が必要になります。残尿が増えてしまうことがあり注意深い観察が必要です。前立腺容量約34mlで中等度の大きさの前立腺肥大症です。フリバスOD錠50mg、ベシケアOD錠5mgの服薬で、残尿は約8mlと少量で経過は良好です。

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薬物療法にて経過良好です。

前立腺の大きさは容量87mlと標準の4倍くらいに肥大している前立腺肥大症です。α1ブロッカーのユリーフと植物製剤のエビプロスタットを朝夕服用することで残尿は20mlと少量で、自覚症状も安定しています。

01

前立腺肥大症はありますが排尿障害は無く治療は必要ありません。

前立腺は47mlと標準の2倍以上に腫大していますが、排尿に関する不愉快な自覚症状は無く、残尿も27mlと多量ではないため治療は必要ないと考えています。

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天王寺駅近のあべのハルカスに開設しているため仕事帰りにもお気軽に通っていただけます

概要

店舗名 泌尿器科 山本クリニック
住所 〒545-6022
大阪府大阪市阿倍野区阿倍野筋1-1-43
あべのハルカス22階
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