前立腺肥大症の診断方法　エコー検査　｜天王寺　山本クリニック | 安心して通える親しみやすい泌尿器科

イラストのワン君のように、患者さんにはベッドに仰向きで寝て頂き下腹部を出して頂きます。検査に使用する領域は、おへその下から恥骨上部までの範囲です。超音波を発出し、受信するプローベを当てて観察します。身体の長軸と直角方向の横断像（水平断）、身体の正中の縦切り像（矢状断）から、縦・横・高さの長さを測定し容量を測定します。イラストの医師はワン君の下腹部を矢状断方向で観察しています。

検尿のため尿を採取した後に超音波検査を行います。超音波検査では先ず緑の矢印で囲った膀胱の中に残った超音波画像上黒く見える尿の量を測定します。これを残尿と言います。正常であれば膀胱に溜まった尿は1回の排尿で全部排出されますが、肥大した前立腺により出し切れずに残ってしまった尿です。残尿が多量になると腎臓で産生された尿が膀胱に流れ込めなくなり、腎臓に尿が滞り腫れて水腎症となり腎臓の働きが悪くなってしまします。次いで黄色の矢印で囲った前立腺の大きさを測定します。日本人の平均の大きさは20mlと言われています。30mlを超えるような大きな前立腺肥大症では前立腺を小さくして排尿障害を改善するアボルブが適応となります。

以下に実際の超音波画像を示します。

前立腺の大きさは約25mlで軽度腫大した前立腺肥大症です。ハルナール1錠／日の服用で残尿も少なく経過良好です。

前立腺容量は約22mlと軽度腫大するのみの前立腺肥大症です。ザルティア5mgとフリバスOD錠75mgの服用で症状は安定しました。

少ししか尿が溜まっていないのに強い尿意が現れ、尿をこらえるのが困難で時には漏れてしまうと言う症状が過活動膀胱です。前立腺肥大症による排尿障害改善薬で過活動膀胱症状が改善することが多いのですが、改善しない場合には過活動膀胱に対する薬が必要になります。残尿が増えてしまうことがあり注意深い観察が必要です。前立腺容量約34mlで中等度の大きさの前立腺肥大症です。フリバスOD錠50mg、ベシケアOD錠5mgの服薬で、残尿は約8mlと少量で経過は良好です。

前立腺の大きさは容量87mlと標準の4倍くらいに肥大している前立腺肥大症です。α1ブロッカーのユリーフと植物製剤のエビプロスタットを朝夕服用することで残尿は20mlと少量で、自覚症状も安定しています。

前立腺は47mlと標準の2倍以上に腫大していますが、排尿に関する不愉快な自覚症状は無く、残尿も27mlと多量ではないため治療は必要ないと考えています。